Aprile 2024 - Immagine del mese

Paziente di 81 anni, in anamnesi pregresso sanguinamento (2017) da lesione di Dieulafoy gastrica trattata endoscopicamente; stenosi aortica severa (in corso di valutazione per TAVI); Diabete mellito di di tipo 2, ipertensione arteriosa. Accesso in PS per melena, dispnea e anemizzazione severa, Hb 6,4 g/dl. -EGDS: al passaggio antro-corpo gastrico, versante grande curva, presenza di area di mucosa ridondante priva di lesioni vegetanti o ulcerative, di circa 3 cm di diametro (plica mucosa ridondante? lesione sottomucosa? altro?), in assenza di segni di sanguinamento recente. -TC torace-addome con mdc: A livello della grande curva, passaggio corpo-antro, ispessimento parietale di circa 6 cm con aspetto di mucosa ridondante. A tale livello peduncolo vascolare rappresentato da ramo distale della arteria gastroepiploica destra e nel contesto dell'ispessimento descritto, a sede sottomucosa, sospetto pseudoaneurismaarterioso a basso flusso. -Angiografia con embolizzazione: cateterismo selettivo dell'arteria gastroduodenale, superselettivo dell'arteria gastroepiploica destra e successive angiografie diagnostiche con evidenza di alterazioni displasiche ed ectasie a carico di rami gastrici della grande curvatura. Eseguita procedura di embolizzazione. Alla dimissione Hb 11. -Controllo endoscopico ed EUS a un mese da embolizzazione: a livello del corpo gastrico, versante grande curva, presenza di formazione sessile con superficie iperemica e pattern ghiandolare regolare, di dimensioni ridotte rispetto alla valutazione precedente. Alle scansioni EUS presenza di area di parete con regolare stratificazione, sessile, con peduncolo vascolare parzialmente obliterato, in comunicazione con grosso vaso perforante privo di segnale doppler compatibilmente con gli esiti di recente embolizzazione.

Risposta

Conclusioni: formazione polipoide gastrica di aspetto iperplastico con esiti di recente embolizzazione.