Dicembre 2017 - Immagine del mese

Uomo di 73 anni. Recente comparsa di prurito diffuso, urine ipercromiche. Es. ematici: bilirubina tot. 10.2 diretta 7, 7, AST 66, ALT 188. Eco addome: In esiti di colecistectomia, dilatazione delle vie biliari extraepatiche (fino a 2,2 cm in sede ilare). Dilatazione delle vie biliari intraepatiche. Dilatazione in toto del dotto di Wirsung, con calibro massimo circa 1 cm. Non si evidenziano franche tumefazioni in sede cefalo-pancreatica. Si esegue quindi EUS pancreatica con riscontro di ....

Risposta

... ampolla di Vater ingrandita che posteriormente mostra lesione con identica ecostruttura che si diffonde nella regione retroampollare per complessivi cm 2 per 1,4 determinando ostruzione del Wirsung e del coledoco che sono nettamente dilatati a monte; tale lesione ha margini irregolari e rigidita' maggiore del restante parenchima all'esame elastografico; non adenopatie celiache CONCLUSIONI: ADK ampollare T3B, N0 CON OSTRUZIONE DUTTALE SECONDARIA.