Novembre 2017 - Immagine del mese

Donna, 50 aa; da alcuni mesi riferisce dolori addominali, alvo diarroico e calo ponderale. Quadro di anemia microcitica (9,2 g/dl). Folati normali, vit. B12 lievemente ridotta. Piastrinosi. Sideremia 12, ferritina 78, VES 105. Albumina 2,52. Beta2microglobulina 4. In anamnesi remota linfoma di Hodgkin a 19 anni trattata con chemio-radioterapia e splenectomia. 3 anni fa diagnosi di artrite reumatoide sieronegativa. Affetta da ipotiroidismo sub clinico. Nel sospetto di malassorbimento si e' sottoposta ad EGDS: foto. Alle biopsie orientate duodenali: II duodeno e bulbo: mucosa duodenale e di intestino tenue con villi per lo piu' irregolari e dismetrici per la presenza in lamina propria di un marcato e diffuso infiltrato di macrofagi (CD 68+) contenenti materale PAS positivo, diastasi resistente. Reperto morfologico compatibile con...

Risposta

... Morbo di Whipple. Conferma con PCR-TEST per bacillo Whipple. Ha iniziato trattamento antibiotico con Ceftroaxone e Bactrim. Iniziato NPT su vena periferica. risoluzione clinica e laboratoristica. (Caso a cura di Guido Lupinacci)