Agosto 2016 - Immagine del mese

uomo di 60 anni, dolori addominali crampiforni di modesta entita'Â . Eco addome: dilatazione del coledoco. RMN fango e microliti nel coledoco distale. TC addome: numerosi linfonodi splancnici, lesione solida ampollare, vasi addominali non coinvolti. EUS pancreatica: lesione retropapillare di 2,5 cm, ostruente ed infiltrante il coledoco, che appare retrodilatato, contenente bile densa; wirsung normale; linfonodi peripancreatici di aspetto reattivo. ERCP: ...

Risposta

...papilla ipertrofica. Alla colangiografia: stenosi serrata di 4 cm del coledoco distale. Sfinterotomia che espone tessuto retropapillare patologico, biopsiato ripetutamente (conferma istologica di lesione maligna retroampollare). Si eseguono dilatazioni progressive fino a 10 F e si posiziona protesi plastica. Paziente in programma per trattamento chirurgico....