Gennaio 2014 - Immagine del mese

Donna di 82 anni accede in PS per dolori addominali e vomito incoercibile da alcuni giorni, senza febbre o diarrea. Agli esami ematici: ipertransaminasemia ed iperamilasemia (x 1.5 vn). Non aumentati gli indici di colestasi. Ecografia addome: colecisti contratta a pareti ispessite, con numerosi calcoli; non dilatazione delle vie biliari. Esegue una EGDS che ha evidenziato...

Risposta

...a livello del bulbo duodenale, parete posteriore, una grossolana e profonda lesione ulcerativa ricoperta da fibrina ed immediatamente a valle una grossolana formazione litiasica di circa 3-3.5 cm impattata ed inamovibile. Quadro compatibile con fistola bilio-duodenale con calcolo impattato in duodeno: sindrome di Bouveret, confermata chirurgicamente (a cura di Filippo Antonini - Commissione Giovani).