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American College of Gastroenterology Monograph on the Management of Irritable Bowel Syndrome and Chronic Idiopathic Constipation
VOLUME 109 SUPPLEMENT 1 AUGUST 2014
Alexander C. Ford , Paul Moayyedi, Brian E. Lacy, Anthony J. Lembo, Yuri A. Saito, Lawrence R. Schiller, Edy E. Soffer, Brennan M.R. Spiegel, and Eamonn M.M. Quigley, for the Task Force on the Management of Functional Bowel Disorders
Schematica revisione della letteratura (dal 1946 al 2013) volta alla gestione basata sull'evidenza di S. intestino irritabile (Irritable Bowel Syndrome - IBS) e stipsi cronica idiopatica (Chronic Idiopathic Constipation) ad opera di autori illustri internazionali (Britannici e Nord Americani) facenti parte della “Task Force sul management dei disordini funzionali dell'intestino”.
Per ciascun trattamento considerato, gli autori illustrano: 1) numero di trials; 2) numero di pazienti arruolati, 3) efficacia (RR, NNT), 4) eventi avversi (NNH); 4) grado di raccomandazione, 5) qualità dell'evidenza.
Per IBS sono considerati i seguenti trattamenti (non tutti efficaci):
- Dieta
- Fibre (psillium)
-
Interventi sul microbiota
- prebiotici
- probiotici
- antibiotici (rifaximina)
- Spasmolitici
- Olio di menta piperita
- Loperamide
- Antidepressivi (TCA, SSRI )
- Psicoterapia (ipnoterapia)
- 5HT3 antagonisti (tagaserod : solo se IBS-D e donne)
- Agenti pro-secretori (linaclotide, lubiprostone)
- Polietilenglicole
Per CIC sono considerati i seguenti trattamenti:
- Fibre
- Lassativi osmotici e stimolanti
- 5HT4 agonisti (prucalopride)
- Agenti pro-secretori (linaclotide, lubiprostone)
- Biofeedback
- Inibitori del riassorbimento di acidi biliari
- probiotici