Area Editoriale
Oggi, l'endoscopia (mediante ESD) permette la completa rimozione di tumori superficiali esofagei, anche quando coprono vaste aree in un modello quasi circonferenziale. Tuttavia, questa strategia di trattamento più aggressivo comporta stenosi esofagee in più del 90% dei casi ESD esofagei che coinvolgono l'intera circonferenza del lume. La risultante disfagia richiede più sessioni di dilatazione endoscopica.
Gli autori hanno analizzato una coorte retrospettiva di pazienti trattati con corticosteroidi orali (prednisone, iniziato due giorni ESD post-circonferenziale, gradualmente scalato, e interrotto dopo 8 settimane) e EBD (dilatazioni endoscopiche), confrontando i casi di pazienti per i quali la dilatazione era l'unico metodo di gestione di stenosi esofagee benigne dopo circonferenziale ESD. I corticosteroidi inibiscono localmente la deposizione di collagene e migliorano la sua ripartizione, riducendo la formazione di tessuto cicatriziale. Al momento attuale, prednisolone orale, spesso in combinazione con precoce dilatazione del palloncino, offre l'unica opzione di trattamento validata e conveniente per prevenire stenosi esofagee post-procedurale. Mancano ancora studi sul dosaggio ottimale ed efficace di corticosteroidi da usare.
78 volume, fascicolo 2 , agosto 2013, Pages 258-259