Area Editoriale

Fattori di rischio per la pancreatite acuta post ERCP nei centri ad alto e basso volume di procedure e fra endoscopisti esperti e meno esperti: uno studio prospettico multicentro.

16 agosto 2010 | Endoscopia

Risk Factors for Post-ERCP Pancreatitis in High- and Low-Volume Centers and Among Expert and Non-Expert Operators: A Prospective Multicenter Study. Pier Alberto Testoni , MD 1 , Alberto Mariani , MD , Antonella Giussani , MD and the SEIFRED Group

Commento all'articolo:

La pancreatite acuta post ERCP da sempre rappresenta la complicanza piu' temuta per un endoscopista sia esso esperto (o sedicente tale) sia esso inesperto (a tale proposito potremmo dire soprattutto inesperto!) Nonostante le innovazioni tecnologiche e le numerose possibilità di aumentare il proprio “expertise”, la pancreatite acuta post ERCP è inevitabilmente legata ad alcuni fattori di rischio che risultano essere correlati alla procedura e alla storia clinica (fattori di rischio) del paziente. Secondo i risultati dello studio in oggetto (studio prospettico, multicentrico) i fattori di rischio per pancreatite acuta post ERCPO sono rappresentati, fondamentalmente, da: storia clinica di attacchi di pancreatite acuta in pazienti con fattori di rischio, il numero dei tentativi nell'incannulare la papilla di Vater, l'esecuzione e timing del pre-cut, manovra di per se' già corrrelata a un rischio elevato di pancreatite acuta. Curiosa la mancanza di correlazione fra grado di esperienza dell'operatore e rischio relativo di pancreatite, fra un numero elevato di procedure e percentuale di complicanza. Infatti il maggior numero di complicanze nei centri di terzo livello (centri ad alto volume di esami) non è legato tanto al numero di procedure, ma alla tipologia e ala complessità delle stesse procedure che si eseguono in tali centri.

Raffaele Manta