Review chiara e schematica della letteratura sulle possibili interazioni tra PPI e clopidogrel.

In accordo con le ultime raccomandazioni, i pazienti affetti da malattia cardiovascolare (CV) ed in doppia terapia antiaggregante (clopidogrel e aspirina) dovrebbero assumere PPI per ridurre il sanguinamento GI. 

Il Clopidogrel è convertito a metabolita attivo dal citocromo CYP2C19. I PPI sono metabolizzati a farmaco inattivo dallo stesso citocromo. I PPI "spiazzando" il clopidogrel dal citocromo potrebbero inibirne l'attivazione e pertanto l'efficacia. I pazienti in terapia con PPI + clopidogrel appaiono più a rischio per malattie cardio-vascolari (OR 1.5). Tuttavia questo dato della letteratura è ricavato solo da studi osservazionali e non da RCT. 

Gli autori  suggeriscono di "coprire" con antisecretori gastrici i pazienti in doppia terapia anti-aggregante (clopidogrel + ASA) soprattutto se con anamnesi positiva per eventi emorragici GI. Utile potrebbe essere distanziare di circa 12-20 ore l'assunzione di clopidogrel dal PPI.