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Commissione epidemiologica e metodologica |
| La ristampa di questo CD |
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LA STATISTICA "MINIMA"
– G. Corrao
EVIDENCE-BASED GASTROENTEROLOGY
– M. Koch
IL TRIAL CLINICO CONTROLLATO
– G. Dobrilla
LA META-ANALISI
– G. Leandro
TEST DIAGNOSTICI
– R. Marmo
ANALISI COSTO/EFFICACIA
– A.
Messori, G. Trallori
FARMACOECONOMIA
– A. Koverech
LA QUALITA’ DELLA VITA IN
GASTROENTEROLOGIA – F. Pacini
Laboratorio
di
epidemiologia
I
gastroenterologi devono prendere
ogni giorno almeno 8 decisioni cliniche importanti, ed assai
spesso, in almeno 2 pazienti su 3 vorrebbero poter dare
rapidamente uno sguardo alla letteratura prima di decidere per un
farmaco od un test di diagnosi (1). Tuttavia, il più delle volte
la richiesta di informazioni resta inesaudita. La maggior parte
dei manuali di medicina non risulta adeguatamente aggiornata,
nonostante le revisioni periodiche, e le riviste mediche cui
siamo più familiari sono disorganizzate.
Nell’impossibilità di avere una informazione istantanea,
per decidere essi si affidano alla esperienza clinica od al
ricordo aneddotico di singoli pazienti, in cui spesso confidiamo
con eccesso (2).
I risultati di studi clinici rigorosi rischiano invece di
rimanere inapplicati (3). L’enorme espansione
dell’informazione medica rischia di ritardare invece di
favorire, l’immissione nella attività quotidiana
dell’evidenza che proviene dalle ricerche migliori, quali
gli studi clinici randomizzati e controllati: la maggior parte
degli articoli che vengono offerti sfortunatamente non risultano
infatti validi o rilevanti per la pratica clinica.
Secondo una recente stima, il tempo medio che il medico riesce a
dedicare alla lettura scientifica, non solo in Italia, non supera
le due ore settimanali. Al tempo stesso egli è chiamato a
confrontarsi, se vuole tenere il passo con l’informazione,
con 19 articoli originali, ogni giorno per 365 giorni
all’anno (4). La disparità tra il carico di letteratura ed
il tempo che il medico può dedicare alla lettura aumenta in
maniera scoraggiante. E’ così indispensabile sviluppare una
nuova abilità nel seguire un percorso personale di aggiornamento
tra le centinaia di articoli che riviste di ogni tipo e qualità
riversano sul nostro tavolo ogni settimana.
Scopo del LABORATORIO DI
EPIDEMIOLOGIA CLINICA è quello di
contribuire ad un corretto uso dei dati clinici, personali o
provenienti dalla letteratura, attraverso la diffusione della
metodologia clinica. Il corso è diretto ai Gastroenterologi
Ospedalieri, ed attraverso letture e seminari interattivi prevede
di introdurre l’uditorio alle diverse tecniche delle
metodologia clinica. Gli allievi verranno avviati su percorsi
didattici per distinguere rapidamente tra studi solidi e studi
deboli od irrilevanti, ed a mettere in pratica che nasce dai
primi. Il corso affronterà con brevità e semplicità il
ragionamento clinico e le tecnologie su cui esso dovrebbe oggi
fondarsi (come la misurazione degli effetti di un farmaco o di
una procedura diagnostica, la valutazione della validità di uno
studio, la revisione degli studi clinici di settore con
l’aiuto della
meta-analisi, la valutazione della
probabilità delle diverse cause di malattie prima e dopo la
esecuzione del test di diagnosi, e così via). I partecipanti
dovrebbero essere poi in grado di gestire riunioni periferiche
sugli stessi temi di metodologia clinica con i gastroenterologi
locali.
Buona lettura!
